胃穿孔可能由长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、胃溃疡恶化、外伤性损伤、胃部肿瘤等因素引起，可通过药物保守治疗、内镜下止血、穿孔修补术、胃部分切除术、营养支持等方式治疗。
奥美拉唑
生产厂家：四川科伦药业股份有限公司
功能主治：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奥美拉唑使用过量，会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除，如意外过量服用，应该立即处理。
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1、药物刺激：
长期服用阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障功能。这类患者需立即停用损伤性药物，改用铝碳酸镁、硫糖铝等胃黏膜保护剂，同时避免辛辣刺激性食物。
2、细菌感染：
幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜持续炎症，进而发展为深溃疡。该情况需进行碳13呼气试验确诊，采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法根除细菌，治疗期间需分餐制避免交叉感染。
3、溃疡进展：
未经控制的胃溃疡可能穿透胃壁全层，多表现为突发上腹刀割样疼痛伴板状腹。急诊处理需禁食胃肠减压，静脉滴注泮托拉唑抑制胃酸，后期需规律服用雷贝拉唑维持治疗8-12周。
4、外伤因素：
锐器刺伤或剧烈撞击可能直接造成胃壁破裂，常合并腹腔出血性休克。需紧急行开腹探查术，根据损伤程度选择单纯缝合修补或带蒂大网膜覆盖加固，术后需预防性使用头孢曲松抗感染。
5、肿瘤侵蚀：
进展期胃癌可能浸润穿透胃壁，多伴有消瘦、黑便等报警症状。确诊需胃镜取活检，限期行根治性远端胃切除术联合淋巴结清扫，晚期病例可考虑紫杉醇联合顺铂新辅助化疗。
胃穿孔患者恢复期应选择米粥、蒸蛋等低纤维饮食，逐步过渡到软烂食物。避免弯腰、提重物等增加腹压动作，规律监测体温和腹痛变化。术后6周内需进行渐进式腹部肌肉训练，如平躺抬腿、腹式呼吸等康复锻炼，定期复查胃镜评估愈合情况。合并基础疾病者需同步控制血压、血糖等指标，戒烟限酒降低复发风险。
