重度先兆子痫能否保住胎儿需结合病情严重程度和干预时机。在及时医疗干预下，多数情况下胎儿可存活，但需密切监测母婴状况。
1、病情评估与干预时机：
重度先兆子痫以高血压、蛋白尿及多器官功能障碍为特征，可能引发胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症。孕周是重要因素，妊娠34周后建议终止妊娠以保障母婴安全；34周前需权衡胎儿存活率与母亲风险，通常采取降压、硫酸镁解痉及糖皮质激素促胎肺成熟等治疗。动态监测血压、尿蛋白、胎儿脐血流及胎心监护是关键。
2、医疗措施与风险控制：
治疗核心是稳定母亲病情并延长孕周。静脉注射硫酸镁可预防子痫发作，拉贝洛尔或硝苯地平用于控制血压。若出现HELLP综合征、持续性头痛或视物模糊等危急症状，需立即终止妊娠。剖宫产是常见分娩方式，尤其当宫颈条件不佳或胎儿窘迫时。新生儿科团队需提前准备，应对早产相关并发症。
3、预后与后续管理：
存活胎儿可能面临早产低体重、呼吸窘迫综合征等问题，需转入新生儿重症监护。母亲产后仍需监测血压至恢复正常，后续妊娠复发风险达20%，建议孕前咨询并控制基础疾病。日常需低盐饮食、补充钙剂及维生素D，避免过度劳累，定期检测尿微量白蛋白及肾功能。
孕期需严格遵医嘱进行产检，每日监测血压并记录尿量变化。饮食以高蛋白、低脂、富含膳食纤维为主，如鱼肉、燕麦、绿叶蔬菜，限制腌制食品摄入。适度进行散步或孕妇瑜伽改善循环，避免剧烈运动。心理支持尤为重要，可通过正念训练缓解焦虑，家属需参与照护计划制定。产后6周内避免提重物，每3个月复查心血管及代谢指标。
