子宫腺肌症患者绝经前几年主要表现为渐进性痛经、经量增多、经期延长、贫血症状及盆腔压迫感，症状严重程度与病灶范围相关。
1、渐进性痛经：
痛经是子宫腺肌症最典型的表现，绝经前几年由于激素波动，子宫内膜异位病灶对前列腺素敏感性增加，疼痛呈进行性加重。疼痛多始于月经来潮前1-2天，持续至经期结束，下腹坠胀感可放射至腰骶部。非甾体抗炎药可暂时缓解，但随病情发展需更强效镇痛措施。
2、经量增多：
子宫肌层内异位内膜导致宫腔面积增大、子宫收缩力减弱，表现为月经量较前明显增加，严重者每小时需更换卫生巾，可见血块排出。长期失血可引发缺铁性贫血，患者常伴乏力、面色苍白等表现。超声检查可见子宫均匀性增大，肌层回声不均。
3、经期延长：
月经周期可能缩短至21-24天，经期持续7天以上甚至达10余天。这与病灶影响子宫收缩功能、子宫内膜修复延迟有关。部分患者会出现经间期点滴出血，需警惕子宫内膜病变可能。
4、贫血相关症状：
长期经量过多导致血红蛋白水平下降，患者出现活动后心悸、头晕耳鸣、指甲脆裂等贫血体征。实验室检查显示血清铁蛋白降低，平均红细胞体积减小，属于典型缺铁性贫血。需及时补充铁剂并控制出血源。
5、盆腔压迫症状：
子宫体积增大可压迫膀胱和直肠，表现为尿频、排尿不畅或便秘。妇科检查可触及球形增大的子宫，质地较硬且有压痛。磁共振成像能清晰显示肌层内出血性病灶，对评估疾病范围具有重要价值。
建议患者记录月经日记监测症状变化，每日保证120克红肉或动物肝脏补充铁元素，适量食用亚麻籽、深海鱼等富含ω-3脂肪酸食物减轻炎症反应。避免剧烈运动加重盆腔充血，可选择游泳、瑜伽等低冲击运动。每3-6个月复查血常规和超声，若出现非经期出血或疼痛无法缓解需及时就诊排除恶性病变。绝经后症状多自行缓解，但严重者仍需药物或手术治疗。
