干燥综合征主要表现为眼干、口干、皮肤干燥、关节疼痛和反复腮腺肿大。干燥综合征是一种主要累及外分泌腺的慢性自身免疫性疾病,典型症状包括泪液和唾液分泌减少导致的干燥症状。
1、眼干:
眼部干燥是最常见的首发症状,表现为眼睛干涩、异物感、烧灼感,严重者可出现畏光、视力模糊。这是由于泪腺受累导致泪液分泌减少,医学上称为干燥性角结膜炎。患者常需频繁使用人工泪液缓解症状,夜间症状可能加重。
2、口干:
唾液分泌减少导致口腔干燥,表现为说话、吞咽干性食物困难,需频繁饮水。患者易发生龋齿、口腔黏膜溃疡,舌面光滑发红。部分患者出现味觉减退,夜间常因口干而醒。唾液腺超声检查可见腺体结构改变。
3、皮肤干燥:
约半数患者出现皮肤干燥、脱屑,尤其好发于四肢伸侧。皮肤瘙痒常见,搔抓后易出现抓痕和继发感染。汗液分泌减少可导致体温调节障碍,环境干燥时症状加重。皮肤活检可见淋巴细胞浸润。
4、关节疼痛:
60%-70%患者伴有关节痛,多呈对称性,累及近端指间关节、腕关节和膝关节。晨僵时间通常小于30分钟,X线检查多无骨质破坏。关节症状可能与滑膜炎或纤维肌痛综合征有关,需与类风湿关节炎鉴别。
3、腮腺肿大:
约三分之一患者出现单侧或双侧腮腺反复肿大,质地韧,可伴轻度压痛。腮腺肿大可能自行缓解,但易复发。腮腺造影可见末梢导管扩张,唾液腺核素检查显示摄取和排泄功能降低。持续肿大需警惕淋巴瘤风险。
干燥综合征患者日常需保持环境湿度在50%-60%,使用加湿器改善空气干燥。饮食宜选择流质或半流质食物,避免辛辣刺激性食物,餐后及时清洁口腔。可适量增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼,有助于减轻炎症反应。规律进行低强度运动如游泳、瑜伽,改善关节症状。严格遵医嘱用药,定期复查血常规、免疫球蛋白等指标,监测疾病活动度。