排卵期出现四五天血块可能与黄体功能不足、子宫内膜异位症、激素水平波动、宫颈病变或凝血功能异常有关。
1、黄体功能不足：
黄体期孕激素分泌不足可能导致子宫内膜不规则脱落，形成血块。这类情况常伴随月经周期缩短或经前点滴出血，可通过血清孕酮检测确诊。治疗上需补充黄体酮类药物如地屈孕酮，同时建议监测基础体温变化。
2、子宫内膜异位症：
异位子宫内膜组织在排卵期受激素刺激出血，血液积聚后形成陈旧性血块。患者多伴有进行性痛经、性交痛等症状。腹腔镜检查是诊断金标准，治疗需使用促性腺激素释放激素激动剂或孕三烯酮等药物。
3、激素水平波动：
排卵期雌激素水平骤降可能引发突破性出血，血液在阴道内停留时间较长易形成血块。常见于青春期女性和围绝经期女性，通常无需特殊处理，持续出血者可短期服用小剂量雌激素。
4、宫颈病变：
宫颈息肉、宫颈柱状上皮外翻等病变在排卵期充血明显，接触性出血后血液混合宫颈黏液形成血块。需通过妇科检查及TCT筛查排除恶性病变，必要时行宫颈LEEP刀手术。
5、凝血功能异常：
血小板减少症或凝血因子缺乏患者，排卵期毛细血管破裂后止血困难，血液凝固形成异常血块。应检查凝血四项和血小板计数，确诊后需血液科专科治疗。
建议记录出血时间与月经周期关系，避免剧烈运动刺激盆腔充血。增加富含维生素K的菠菜、西兰花等食物摄入，保持外阴清洁干燥。若血块持续超过3个月经周期或伴随严重腹痛，需进行阴道超声和激素六项检查。排卵期出血期间可使用暖水袋热敷下腹部，但需避免使用卫生棉条以防感染。
