非酒精性脂肪性肝炎的危害主要包括肝功能损伤、代谢综合征、肝硬化、肝癌风险增加及心血管疾病。其危害程度与疾病进展阶段密切相关。
1、肝功能损伤:
非酒精性脂肪性肝炎会导致肝细胞持续炎症和脂肪变性,长期发展可能引起转氨酶升高、肝纤维化。肝纤维化进一步加重可发展为肝功能失代偿,表现为黄疸、凝血功能障碍等。早期干预可通过控制体重、改善胰岛素抵抗延缓进展。
2、代谢综合征:
该疾病常与肥胖、2型糖尿病、高脂血症共存,形成恶性循环。胰岛素抵抗会加剧肝脏脂肪沉积,而肝脏炎症又进一步恶化糖脂代谢。患者可能出现血压升高、血糖控制困难等问题,需综合管理代谢指标。
3、肝硬化风险:
约20%-30%患者会在10-20年内进展为肝硬化。肝纤维化评分F3-F4阶段时,肝脏已出现不可逆结构改变,可能引发门静脉高压、腹水等并发症。定期肝弹性检测有助于评估纤维化程度。
4、肝癌诱发:
肝硬化患者每年有1%-2%概率发展为肝细胞癌。即使未达肝硬化阶段,长期炎症环境也可能直接致癌。肝癌筛查建议每6个月进行超声和甲胎蛋白检测,高危人群需加强监测。
5、心血管损害:
慢性炎症状态会加速动脉粥样硬化,患者心肌梗死、脑卒中风险较常人高1.5-2倍。脂肪肝患者应定期评估颈动脉斑块、冠状动脉钙化等血管病变指标。
对于非酒精性脂肪性肝炎患者,建议采用地中海饮食模式,限制精制碳水及饱和脂肪摄入,每周进行150分钟中等强度有氧运动。补充维生素E可能改善部分患者肝组织学变化,但需在医生指导下使用。戒酒、控制体重减轻5%-10%能显著缓解肝脏炎症,合并糖尿病患者应优先选择兼具护肝作用的降糖药物如吡格列酮。每3-6个月监测肝功能、血糖、血脂等指标,肝硬化患者还需筛查食管胃底静脉曲张。