退行性骨关节炎常用药物包括非甾体抗炎药、镇痛药、关节软骨保护剂等,主要有双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、硫酸氨基葡萄糖等。
1、非甾体抗炎药:
双氯芬酸钠通过抑制前列腺素合成缓解关节疼痛和炎症,适用于轻中度骨关节炎急性发作期。塞来昔布作为选择性COX-2抑制剂,胃肠道副作用较小。长期使用需监测肾功能和消化道出血风险。
2、镇痛药物:
对乙酰氨基酚作为一线镇痛选择,适用于不耐受非甾体抗炎药的患者。曲马多可用于中重度疼痛,但需注意其成瘾性。镇痛药物使用需严格遵循阶梯治疗原则。
3、关节软骨保护剂:
硫酸氨基葡萄糖可刺激软骨基质合成,延缓关节退化进程。软骨素常与氨基葡萄糖联用,改善关节润滑功能。这类药物需连续服用3-6个月才能显效。
4、关节腔注射药物:
玻璃酸钠注射能补充关节滑液,改善润滑功能。糖皮质激素局部注射可快速控制炎症,但每年不宜超过3-4次。注射治疗需在无菌条件下由专业医师操作。
5、辅助治疗药物:
钙剂和维生素D可改善骨质疏松伴随症状。抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠适用于合并骨质疏松患者。中药制剂如雷公藤多苷需在医师指导下使用。
骨关节炎患者需保持适度运动增强关节稳定性,推荐游泳、骑自行车等低冲击运动。体重控制可减轻关节负荷,BMI建议维持在18.5-23.9。饮食应增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼类,补充维生素C和E等抗氧化营养素。关节保暖可改善局部血液循环,寒冷季节建议佩戴护膝。症状加重时及时就医调整治疗方案,避免自行增减药物。