胃癌早期可能无明显症状，随病情进展可出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降等表现，典型症状包括持续性胃痛、呕血黑便、吞咽困难。胃癌的临床表现主要有肿瘤局部侵犯症状、全身消耗症状、转移灶症状、消化道出血症状以及胃出口梗阻症状。
1、局部侵犯症状：
肿瘤浸润胃壁深层时可出现上腹部持续性钝痛，疼痛与进食无明确关系。当病变位于贲门部可表现为胸骨后疼痛，胃窦部肿瘤可能引起规律性餐后疼痛。部分患者可触及上腹部质硬包块，伴有压痛。
2、全身消耗症状：
由于肿瘤消耗和进食减少，患者会出现进行性体重下降，1-2个月内体重减轻超过原体重的10%。伴随贫血症状表现为面色苍白、乏力，实验室检查可见血红蛋白低于90g/L。部分患者出现低热，体温波动在37.5-38℃之间。
3、转移灶症状：
肝转移时出现右上腹疼痛、黄疸；腹膜转移可引起腹水、腹胀；淋巴结转移可能导致左侧锁骨上窝肿块Virchow淋巴结。肺转移初期可能无症状，后期出现咳嗽、咯血。骨转移表现为局部剧烈疼痛，夜间加重。
4、消化道出血症状：
肿瘤表面溃烂出血可表现为呕血，血液经胃酸作用呈咖啡渣样。慢性失血则表现为黑便，大便隐血试验持续阳性。严重出血者可出现头晕、心悸等失血性休克表现，血红蛋白短期内急剧下降。
5、胃出口梗阻症状：
胃窦部肿瘤进展可导致幽门梗阻，表现为餐后上腹饱胀、恶心呕吐，呕吐物含隔夜宿食。贲门部肿瘤可引起进行性吞咽困难，初期仅感进食干硬食物不畅，后期流质饮食亦难以咽下。查体可见胃型及蠕动波。
胃癌高危人群应定期进行胃镜检查，建议40岁以上人群每2-3年筛查一次。日常饮食需避免高盐、腌制、烟熏食品，增加新鲜蔬果摄入。戒烟限酒，保持规律作息。出现不明原因上腹不适、食欲减退、体重下降超过1个月时，应及时就诊消化内科。确诊患者需根据分期选择内镜下切除、根治性手术或综合治疗方案，术后需遵医嘱定期复查胃镜和肿瘤标志物。
