细菌性脑膜炎可能由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、b型流感嗜血杆菌等病原体感染引起，通常表现为发热、剧烈头痛、颈部僵硬等症状。细菌性脑膜炎的病因主要有上呼吸道感染扩散、颅脑外伤或手术、免疫缺陷状态、邻近器官感染蔓延、新生儿产道感染等。
上呼吸道感染扩散是常见诱因。肺炎链球菌或流感嗜血杆菌可通过鼻咽部黏膜侵入血流，突破血脑屏障感染脑膜。这类患者往往先有感冒症状，后出现神经系统表现。早期使用头孢曲松、万古霉素等抗生素可有效控制感染。
颅脑外伤或手术导致解剖屏障破坏。开放性颅骨骨折、脑室引流术等可能直接将细菌带入蛛网膜下腔。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是常见致病菌。患者除脑膜刺激征外，常伴有创伤局部红肿或脑脊液漏。
免疫缺陷状态增加感染风险。HIV感染者、脾切除患者或长期使用免疫抑制剂人群易感染李斯特菌等机会致病菌。这类患者可能仅表现为低热和精神状态改变，需通过脑脊液PCR确诊。
邻近器官感染蔓延也可致病。中耳炎、鼻窦炎或乳突炎可能通过解剖通道直接侵犯脑膜，常见于肺炎链球菌和厌氧菌混合感染。典型症状包括耳道流脓和听力下降，需同步处理原发灶。
新生儿经产道感染需特别关注。B族链球菌和大肠杆菌可通过母婴垂直传播引起新生儿脑膜炎，表现为喂养困难、前囟膨隆。孕晚期筛查和产时抗生素预防是关键措施。
出现持续高热伴意识障碍时需立即就医。细菌性脑膜炎进展迅速，延误治疗可能导致脑疝或遗留听力损害等后遗症。腰穿脑脊液检查是确诊金标准，糖含量降低和中性粒细胞升高是典型表现。
