直肠管状腺瘤早期通常无明显症状，随着病情进展可能出现便血、排便习惯改变、黏液便等表现。该病变属于结直肠常见良性肿瘤，但存在潜在恶变风险，需通过肠镜检查确诊。
便血是最常见的首发症状，多表现为粪便表面附着鲜红色血液或便后滴血，出血量通常较少。血液与粪便不相混合的特征有助于与痔疮出血鉴别。部分患者可能出现间歇性出血，导致慢性贫血，表现为乏力、面色苍白等。
排便习惯改变是另一典型表现，包括腹泻与便秘交替出现、里急后重感或排便不尽感。肿瘤体积增大可能造成肠腔狭窄，引发粪便变细、排便费力等症状。约30%患者会排出黏液便，黏液可能单独排出或与粪便混合。
腹痛腹胀多发生在疾病中后期，肿瘤引发肠梗阻时可出现阵发性绞痛。极少数情况下，巨大腺瘤可能引发肠套叠，表现为突发剧烈腹痛伴呕吐。部分患者可能出现体重下降等全身症状，通常提示病情进展。
直肠指检可触及距肛门8厘米以内的肿块，质地柔软、表面光滑、活动度好。肠镜检查能直观观察肿瘤形态，典型表现为粉红色息肉样隆起，表面可有糜烂或出血。病理活检是确诊的金标准，可明确腺瘤性质及异型程度。
直径超过1厘米的腺瘤或伴有高级别上皮内瘤变者，建议在内镜下切除。术后需定期复查肠镜，监测复发情况。日常应注意增加膳食纤维摄入，保持规律排便，避免长期便秘刺激肠黏膜。
