急性重症肝炎暴发性肝炎通常由病毒感染、药物或毒物损伤、自身免疫异常等原因引起，可通过抗病毒治疗、人工肝支持、肝移植等方式干预。
病毒感染是主要致病因素。乙型肝炎病毒HBV和戊型肝炎病毒HEV感染占急性重症肝炎病例的60%以上，病毒大量复制会直接破坏肝细胞。针对病毒感染需早期使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，同时配合血浆置换清除血液中的病毒颗粒。
药物及毒物损伤约占致病因素的25%。对乙酰氨基酚过量服用、毒蕈中毒、工业化学物接触等会导致肝细胞坏死，患者常伴随黄疸和凝血功能障碍。治疗需立即停用可疑药物，注射N-乙酰半胱氨酸解毒，严重者需进行血液灌流。
自身免疫性肝炎进展为重症约占10%。体内异常产生的抗核抗体ANA会攻击肝细胞，多伴有球蛋白升高。临床采用糖皮质激素联合硫唑嘌呤进行免疫抑制，治疗期间需监测肝功能指标。
代谢异常和缺血性损伤属于相对罕见诱因。妊娠期急性脂肪肝、Wilson病等代谢疾病可能突发肝衰竭，心脏骤停后肝脏灌注不足也可导致急性肝损伤。这类情况需针对原发病治疗，必要时实施肝移植手术。
当出现意识模糊、皮下瘀斑等肝性脑病或出血倾向时，提示病情已进入危险阶段，需立即就医。早期识别病因并采取综合治疗手段，可显著提高生存率。
