4岁儿童牙齿发黑可能由外源性色素沉积、龋齿、牙釉质发育不全或外伤等因素引起。牙齿变色问题需结合具体成因采取针对性处理措施，早期干预可有效避免牙齿进一步损害。
外源性色素沉积是学龄前儿童黑牙的常见原因。长期进食含深色色素的食物如巧克力、酱油或饮料如可乐、果汁，色素颗粒会附着在牙面形成黑色膜状物。这类情况可通过加强口腔清洁改善，建议使用儿童专用软毛牙刷配合含氟牙膏，每日早晚刷牙并减少易染色食物摄入。
龋齿导致的牙齿发黑通常伴随牙体缺损或敏感症状。乳牙矿化程度低，糖分摄入过多或清洁不足时，细菌分解产酸腐蚀牙釉质，形成黑色龋坏斑块。轻度龋齿可采用氟化泡沫治疗，中重度需进行树脂充填。家长应帮助孩子建立饭后漱口习惯，限制每日甜食摄入次数。
牙釉质发育不全表现为牙齿表面出现黄褐色或灰黑色斑块。孕期母体营养缺乏、早产或高烧病史可能影响牙釉质正常矿化。这类牙齿更易发生龋坏，需每3-6个月进行专业涂氟保护。日常可使用含钙牙膏辅助修复，必要时行乳牙预成冠修复。
牙齿外伤后出现的黑牙提示牙髓坏死可能。乳牙受到撞击后血管破裂，血红蛋白分解产物渗透牙本质会导致牙齿灰黑色变。这种情况需拍摄牙片判断牙根状态，根据情况选择根管治疗或拔除。运动时佩戴防护牙托可降低外伤风险。
极少数情况下，遗传性牙本质发育异常或全身性疾病如卟啉症也会导致牙齿颜色改变。若伴随牙龈出血、牙齿松动等异常症状，建议尽早就诊儿童口腔科进行系统性检查。定期口腔检查能及时发现牙齿颜色异常，3岁起应每半年接受一次专业口腔评估。
