盆腔脂肪增多症的诊断主要依靠影像学检查结合临床表现。该病属于罕见良性病变，特征为盆腔内异常脂肪组织增生，诊断需排除恶性肿瘤及其他盆腔占位性疾病。
影像学检查是确诊的核心依据。腹部及盆腔CT平扫可见对称性脂肪密度影包裹盆腔脏器，脂肪层厚度超过3厘米具有诊断意义。磁共振成像能清晰显示脂肪信号特征，T1加权像呈高信号，T2加权像中等信号，脂肪抑制序列信号明显减低。超声检查可辅助评估输尿管受压情况，典型表现为盆腔强回声团块伴后方声影。
临床表现需结合以下特征：下腹坠胀感或排尿困难是最常见症状，约60%患者伴有膀胱出口梗阻。部分患者出现非特异性表现如便秘、腰骶部疼痛。查体可能触及下腹饱满感，但通常无压痛。实验室检查多无异常，少数病例可见血尿或肾功能指标升高。
鉴别诊断需重点排除以下疾病：盆腔脂肪肉瘤CT表现呈不均匀密度，可见坏死灶或强化区域；腹膜后纤维化多表现为软组织包块伴输尿管狭窄；盆腔淋巴瘤常伴多发淋巴结肿大。对于疑似病例建议进行穿刺活检以明确病理。
疾病严重程度评估需关注三项指标：输尿管积水程度反映泌尿系统受累情况；直肠受压程度关联排便功能障碍；髂血管包裹可能增加血栓风险。国际盆腔脂肪增多症研究组将病情分为三期：Ⅰ期仅影像学异常，Ⅱ期伴单一系统症状，Ⅲ期出现多系统并发症。
