可能引起耳聋的药物主要有氨基糖苷类抗生素、利尿剂、抗肿瘤药物、解热镇痛药以及抗疟药等。这些药物可能通过损伤内耳毛细胞、干扰耳蜗电解质平衡或影响听觉神经传导等机制导致听力下降。
氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等具有明确的耳毒性，长期大剂量使用可能造成不可逆的听力损害。这类药物会破坏内耳毛细胞，早期可能表现为高频听力下降，严重时可进展为全频听力丧失。
袢利尿剂如呋塞米、布美他尼在大剂量快速静脉注射时可能引发暂时性耳聋。其机制为改变耳蜗内淋巴液电解质浓度，导致耳蜗电位异常。通常停药后听力可逐渐恢复，但肾功能不全者需警惕永久性损伤。
抗肿瘤药物顺铂、卡铂等铂类化疗药是常见的耳毒性药物，约30%患者用药后出现进行性听力减退。药物会蓄积在内耳外淋巴液，损伤毛细胞和螺旋神经节，儿童患者更易发生且恢复困难。
大剂量水杨酸盐如阿司匹林可能引起可逆性耳鸣和听力下降，血药浓度超过30mg/dl时约50%使用者会出现症状。机制与抑制前列腺素合成及影响耳蜗氧化代谢有关，及时减量或停药后症状多可缓解。
抗疟药奎宁和氯喹长期使用可能损伤听觉系统，表现为耳鸣、眩晕伴低频听力下降。妊娠期使用奎宁还可能造成胎儿先天性耳聋，这类药物需严格掌握适应症和用药周期。
使用上述药物期间应定期进行纯音测听和耳声发射检查，发现听力异常需及时调整用药方案。老年患者、肾功能不全者及有耳聋家族史人群用药需格外谨慎，必要时可考虑替代药物或配合保护性治疗。
