急性盆腔炎主要表现为下腹痛、发热、阴道分泌物异常,可能由淋病奈瑟菌感染、衣原体感染、需氧菌与厌氧菌混合感染等因素引起,需通过抗生素治疗、手术引流等方式干预。
1、下腹痛:
疼痛多位于下腹正中或双侧,呈持续性钝痛或痉挛性疼痛,活动或性交后加重。炎症累及腹膜时可出现反跳痛,部分患者伴有腰骶部坠胀感。疼痛程度与炎症范围相关,输卵管积脓或盆腔脓肿形成时疼痛剧烈。
2、发热症状:
体温通常超过38.3℃,伴寒战、头痛等全身症状。发热多出现在病程早期,严重感染可出现高热39-40℃。若体温持续不降或反复升高,提示可能存在输卵管卵巢脓肿或败血症等并发症。
3、分泌物异常:
阴道分泌物呈脓性或血性,量明显增多,常伴有异味。宫颈分泌物检查可见大量白细胞,淋病奈瑟菌感染时可见革兰阴性双球菌。部分患者伴有排尿困难、尿频等泌尿系统刺激症状。
4、消化系统症状:
约30%患者出现恶心、呕吐、腹胀等表现,与盆腔炎症刺激腹膜或肠管有关。严重者可出现肠麻痹,需警惕盆腔脓肿破裂导致弥漫性腹膜炎的可能。
5、月经异常:
常见经量增多、经期延长或不规则出血,尤其见于衣原体感染。炎症影响卵巢功能时可能出现月经周期紊乱,部分患者伴有性交后出血。
急性盆腔炎患者需卧床休息,采取半卧位促进炎性分泌物局限。饮食应选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,如鱼汤、蒸蛋等,避免辛辣刺激。恢复期可进行盆底肌训练,但需避免剧烈运动。治疗期间禁止性生活,性伴侣需同步检查治疗。定期复查血常规、C反应蛋白等指标评估疗效,若72小时内无改善需调整治疗方案。出现持续高热、剧烈腹痛或休克表现时需立即急诊处理。