儿童踝关节扭伤主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，严重时可出现淤青或关节变形。症状发展通常经历急性期疼痛肿胀、活动障碍期、恢复期三个阶段。
1、疼痛：
踝关节扭伤后立即出现锐痛，尤其在负重或活动时加剧。疼痛程度与韧带损伤程度相关，轻度扭伤表现为压痛，重度扭伤可能出现持续性剧痛。疼痛区域多集中在踝关节外侧距腓前韧带损伤常见，内侧疼痛需警惕更严重的三角韧带损伤。
2、肿胀：
损伤后2小时内出现进行性肿胀，24-48小时达到高峰。轻度扭伤肿胀局限在踝关节周围，重度扭伤可蔓延至足背。肿胀由局部毛细血管破裂、组织液渗出引起，常伴随皮肤温度升高，按压可能出现凹陷性水肿。
3、活动受限：
患侧踝关节主动背屈和跖屈功能下降，行走时出现避痛性跛行。由于疼痛反射性肌肉痉挛和机械性关节活动障碍，患儿常拒绝患肢负重。严重韧带撕裂可能导致关节稳定性丧失，出现异常关节活动度。
4、淤青：
损伤48小时后可能出现皮下淤血，从淡紫色逐渐变为黄绿色。淤青范围与韧带损伤程度相关，距腓前韧带损伤常见外踝下方淤血，合并距腓后韧带损伤时淤血可延伸至足跟。淤青是毛细血管破裂后血红蛋白分解的正常病理过程。
5、关节变形：
严重Ⅲ度韧带撕裂或合并骨折时，可能出现肉眼可见的关节畸形。外踝下方异常凸起提示腓骨远端骨折，内踝肿胀伴畸形需排除胫骨远端骨折。关节脱位时会出现明显的解剖结构异常，需立即医学干预。
急性期应遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，使用弹性绷带包扎时注意观察末梢循环。恢复期可进行踝泵运动、提踵训练等康复锻炼，建议选择高帮运动鞋提供支撑。日常饮食增加蛋白质和维生素C摄入，如鸡蛋、牛奶、猕猴桃等促进组织修复。若肿胀持续超过72小时或无法负重行走，需及时就医排除骨折及韧带完全断裂。
