慢性萎缩性胃炎是胃黏膜长期炎症导致腺体减少或消失的疾病，可能由幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、长期胆汁反流、高盐饮食、药物刺激等原因引起，可通过根除幽门螺杆菌、补充维生素B12、胃黏膜保护剂、饮食调整、定期胃镜监测等方式干预。
1、幽门螺杆菌感染：
幽门螺杆菌感染是主要病因，细菌定植于胃黏膜引发持续炎症反应，导致胃腺体破坏。根除治疗需采用质子泵抑制剂联合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等抗生素。伴随症状包括上腹隐痛、餐后饱胀，长期感染可能增加胃癌风险。
2、自身免疫攻击：
部分患者体内产生抗壁细胞抗体，攻击胃底腺体的壁细胞，导致胃酸分泌减少和内因子缺乏。治疗需定期监测维生素B12水平，必要时注射补充。该类型常合并恶性贫血，表现为乏力、舌炎及神经系统症状。
3、胆汁化学损伤：
十二指肠内容物反流至胃腔，胆汁酸溶解胃黏膜屏障，长期刺激诱发腺体萎缩。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。药物治疗可选用铝碳酸镁、熊去氧胆酸中和胆汁，伴随症状为口苦、上腹灼痛。
4、饮食刺激因素：
长期摄入腌制食品、酒精或过热饮食会损伤胃黏膜。日常需增加新鲜蔬果摄入，推荐西兰花、卷心菜等含硫化合物食物。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸烧烤，减少亚硝酸盐等致癌物接触。
5、药物继发损伤：
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成削弱胃黏膜防御。必须长期用药者可联用米索前列醇或替普瑞酮保护胃黏膜。高风险人群用药期间需监测胃功能，典型损伤表现为黑便、呕血等出血症状。
患者需建立规律饮食习惯，每日分5-6餐少量进食，选择易消化的鱼肉、蒸蛋等低脂高蛋白食物。适量进行太极拳、散步等低强度运动促进胃肠蠕动，避免剧烈运动增加腹腔压力。每年接受胃镜及病理检查评估黏膜变化，发现肠化生或异型增生时需缩短复查间隔至3-6个月。戒烟并限制每日酒精摄入低于15克，保持口腔卫生减少幽门螺杆菌再感染风险。
