老年人得糖尿病可以遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、达格列净片等药物。
一、盐酸二甲双胍片
盐酸二甲双胍片是治疗2型糖尿病的常用药物，主要通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。它适用于饮食和运动控制不佳的2型糖尿病患者，尤其对于超重或肥胖的老年患者，有助于控制体重。使用该药物时，部分患者可能出现胃肠道不适，如恶心、腹泻，通常建议随餐服用以减轻反应。肾功能不全的老年患者需在医生评估后谨慎使用，避免乳酸酸中毒风险。
二、格列美脲片
格列美脲片属于磺酰脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖水平。它适用于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病老年患者，对于空腹血糖升高明显的情况有一定效果。该药物需在餐前服用，使用不当可能导致低血糖，老年患者因肝肾功能减退，对药物清除能力下降，发生低血糖的风险相对增加，因此剂量需严格个体化，并注意监测血糖变化。
三、阿卡波糖片
阿卡波糖片是一种α-糖苷酶抑制剂，通过延缓肠道内碳水化合物的分解和吸收，从而降低餐后血糖。它特别适合以碳水化合物为主食且餐后血糖控制不佳的老年糖尿病患者。该药物需在进餐时与第一口饭同服，常见不良反应为腹胀、排气增多等胃肠道反应，通常随用药时间延长可减轻。对于有严重胃肠功能紊乱或慢性肠道疾病的老年患者应慎用。
四、西格列汀片
西格列汀片是一种二肽基肽酶4抑制剂，通过增加内源性胰高血糖素样肽1水平，促进胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖。该药物降糖作用温和，低血糖风险较低，适用于老年2型糖尿病患者，尤其是伴有心血管疾病或肾功能不全需谨慎用药者。它通常每日服用一次，不受进餐时间影响，使用方便，但需注意个别患者可能出现头痛或上呼吸道感染样症状。
五、达格列净片
达格列净片属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。该药物除降糖外，还有减轻体重和降低血压的额外益处，适用于合并心力衰竭或慢性肾脏病的老年2型糖尿病患者。使用期间需注意监测尿路和生殖道感染的风险，并保证充足饮水，避免脱水。对于有低血压风险或肾功能显著下降的老年患者，起始用药需谨慎评估。
老年糖尿病患者在选择药物时，必须由医生根据其具体的血糖水平、胰岛功能、肝肾功能、并发症情况及个人生活习惯进行综合评估后制定个体化方案，切勿自行购药或更改剂量。除药物治疗外，生活管理同样重要，应坚持糖尿病饮食，控制总热量摄入，保证优质蛋白和膳食纤维，限制精制糖和饱和脂肪；在身体条件允许下进行规律、温和的有氧运动，如散步、太极拳；定期监测血糖、血压和血脂，按时复查糖化血红蛋白及并发症筛查；保持良好心态，保证充足睡眠，这些综合措施有助于平稳控制血糖，延缓并发症发生，提高晚年生活质量。
