高压140低压90属于1级高血压，是否需要吃药需结合心血管风险因素评估。多数患者可先通过生活方式干预控制血压，部分高危人群需遵医嘱启动药物治疗。
对于无糖尿病、靶器官损害或心血管疾病的患者，血压处于140/90mmHg时可优先尝试非药物干预。每日减少钠盐摄入至5克以下，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。控制体重使BMI低于24，男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。限制酒精摄入，男性不超过25克/日，女性不超过15克/日。通过3-6个月生活方式调整，多数患者血压可下降5-20mmHg。
合并糖尿病、慢性肾病、左心室肥厚等靶器官损害，或10年心血管病风险超过10%的高危患者，应在改善生活方式基础上及时启动药物治疗。常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。药物选择需考虑患者合并症，如糖尿病患者优选血管紧张素系统抑制剂，老年单纯收缩期高血压患者可选用钙拮抗剂。治疗过程中需定期监测血压变化，每2-4周随访调整方案，目标血压应控制在130/80mmHg以下。
建议所有血压达到140/90mmHg的患者进行家庭血压监测，每日早晚各测1次并记录。避免摄入高盐腌制食品、动物内脏等高胆固醇食物，保持规律作息和情绪稳定。吸烟者应戒烟，被动吸烟环境也需避免。若出现持续头痛、视物模糊、胸闷等症状，或家庭自测血压多次达到160/100mmHg以上，应立即就医。定期进行血脂、血糖、肾功能等检查，全面评估心血管风险。
