甲亢用药禁忌主要包括药物相互作用禁忌、特殊人群禁忌、不良反应规避三类。典型禁忌有普萘洛尔禁用于哮喘患者、甲巯咪唑需警惕粒细胞减少、妊娠期慎用放射性碘治疗等。
1、药物相互作用禁忌
含碘造影剂与抗甲状腺药物联用可能加重甲状腺功能紊乱，需间隔4周以上使用。锂盐与甲巯咪唑联用会增加甲状腺肿风险。华法林与丙硫氧嘧啶同用需调整抗凝剂量，因后者可增强抗凝效果。含铁、钙制剂需与左甲状腺素钠片间隔4小时服用，避免影响吸收。胺碘酮可能干扰甲状腺功能检测结果，用药期间需密切监测。
2、特殊人群禁忌
妊娠期禁用放射性碘-131治疗，哺乳期妇女使用丙硫氧嘧啶需暂停母乳喂养。甲巯咪唑禁用于中重度粒细胞缺乏患者，用药期间需每周监测血常规。普萘洛尔禁用于支气管哮喘、心动过缓患者。严重肝肾功能不全者需调整甲巯咪唑剂量。老年患者使用β受体阻滞剂时需警惕体位性低血压。
3、不良反应规避
甲巯咪唑可能导致剥脱性皮炎，出现皮肤红斑需立即停药。丙硫氧嘧啶有诱发抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎风险。长期服用左甲状腺素钠需防骨质疏松，建议每年骨密度检测。普萘洛尔突然停药可能引发反跳性高血压。放射性碘治疗后需隔离3-5天，避免近距离接触孕妇儿童。
4、基础疾病禁忌
活动性肝炎患者禁用丙硫氧嘧啶。心力衰竭患者慎用β受体阻滞剂。格雷夫斯眼病患者使用放射性碘可能加重突眼。甲状腺癌患者禁用抗甲状腺药物替代手术治疗。糖尿病患者接受普萘洛尔治疗可能掩盖低血糖症状。
5、用药管理禁忌
抗甲状腺药物不可随意增减剂量，调整需基于甲状腺功能复查结果。放射性碘治疗半年内避免计划妊娠。左甲状腺素钠需空腹服用，避免与豆制品同食。治疗期间禁止擅自服用含碘保健品。甲亢症状控制后仍须维持用药1-2年预防复发。
甲亢患者用药期间应保持低碘饮食，限制海带紫菜等摄入。定期监测心率血压，出现心悸多汗加重及时复诊。避免熬夜及剧烈情绪波动，可练习冥想缓解压力。治疗期间每4-6周复查甲状腺功能，遵医嘱渐进式调整药物。注意药物储存条件，左甲状腺素钠需避光密封保存。
