肺癌是我国发病率和率均位居首位的恶性肿瘤。对于肺癌患者而言，癌症本身及其治疗过程带来的并发症，往往比肿瘤更令人备受煎熬。杨淑娴等发表于《南京中医药大学学报》的研究综述显示，超过 60% 的晚期癌症患者存在中重度癌因性疲乏[2]；Akbarali 等发表于《Advances in Cancer Research》的研究指出，几乎所有接受化疗的患者都会经历不同程度的恶心、呕吐、食减退等消化道反应[3]。这些症状不仅严重损害患者生活质量，还可能导致治疗中断、营养不良，甚至加速病情恶化。
为应对上述临床挑战，规范中成药在肺癌支持治疗中的应用，中国民族医药协会肿瘤学分会联合国内多家三甲医院肿瘤领域专家，由中国中医科学院望京医院朱世杰教授担任主要牵头专家，共同制定了本《共识》[1]。《共识》结合循证医学证据、临床实践经验及多学科诊疗共识，系统梳理了各类中成药在围手术期、放化疗期、靶向免疫治疗期及姑息治疗阶段的应用价值，为临床提供了"辨证—辨病—分期"三位一体的用药策略。
值得关注的是，《共识》既涵盖传统中医药方药，也高度重视民族医药在肿瘤防治中的独特优势。经过严格遴选与专家评议，仁青常觉、坐珠达西两大藏药正式入选推荐目录[1]。
癌因性疲乏：健脾益气、养血生髓，推荐仁青常觉等中成药
癌因性疲乏是一种与癌症或癌症治疗相关的持续性、多维度主观疲惫感，其特征为体力、情感或认知方面的疲乏，且无法通过休息缓解[2]。癌因性疲乏在抗肿瘤治疗前即可出现，手术及放化疗期间症状更为显著，通常在治疗完成后仍持续存在数月甚至数年。其长期存在不仅降低患者生活质量，还与抑郁、焦虑及社会功能退化密切相关，最终导致患者生存预后恶化[2]。
《共识》将癌因性疲乏归属于中医"虚劳"范畴，核心病机为正气亏虚，久病及肺脾肾，兼夹癌毒、痰瘀阻滞，治疗原则为健脾益气、养血生髓，推荐了仁青常觉、参一胶囊、补中益气丸等多款中成药[1]。
其中，仁青常觉是藏药名方，由珍珠、朱砂、檀香、沉香、牛黄、人工麝香、西红花等药材精制而成[1]。雷雅淇和朱敏侠发表于《中国民族医药杂志》的临床应用及安全性分析显示，仁青常觉在肿瘤等疾病的诊疗中具有显著疗效，其机制可能与调节免疫状态有关[4]。孙鹏等发表于《山东中医药大学学报》的药理研究进一步发现，仁青常觉可提高小鼠抗运动性疲劳能力，为其用于癌因性疲乏提供了实验依据[5]。
消化道不良反应：和胃降逆、健脾祛湿，推荐坐珠达西等中成药
消化道反应是肺癌患者治疗期间最常见的毒副反应之一，临床多见恶心呕吐、脘腹胀满、食不振、排便异常等表现，轻则影响进食，重则导致水电解质紊乱、营养不良，甚至迫使治疗减量或中止。
《共识》指出，消化道反应属中医"呕吐""泄泻""痞满"等范畴，病机核心为中焦枢纽失衡、升降失司，治疗原则为和胃降逆、健脾祛湿，推荐了坐珠达西、香砂六君丸、参苓白术散等药物[1]。
坐珠达西是一味重要的消化系统用藏药，由佐太、寒水石、船形乌头、肉豆蔻、川木香、西红花、牛黄、人工麝香、熊胆粉等三十五味药材组成，具有疏肝、健胃、清热、愈溃疡、消肿之效[1]。研究显示，坐珠达西可增强胃黏膜屏障，改善全身及胃黏膜局部循环状态，减轻炎症反应[6]。唐悦德等发表于《四川中医》的动物实验发现，坐珠达西可明显降低实验性溃疡模型动物的溃疡指数，抑制胃液和胃酸分泌，并对胃液 pH 值有一定碱化效果[7]。在针对化疗后呕吐的临床观察中，张敬涛等[6]以及衣文淑等[8]的研究均证实，坐珠达西可减轻肿瘤患者化疗后的消化道反应，改善患者生活质量。
民族医药进入肺癌规范化诊疗体系
以肺癌为代表的恶性肿瘤治疗，早已不是单纯的"杀灭癌细胞"。改善生活质量、管理并发症与毒副反应，同样关乎患者的生存尊严与治疗依从性。《共识》的发布系统性地将中成药纳入肺癌并发症及毒副反应的规范治疗体系，为临床医师提供了更加多元、安全的治疗选择，也标志着民族医药进入肺癌规范化诊疗体系，对推动中医药、民族医药与现代医学深度融合具有重要意义。
展望未来，随着更多高质量循证研究的开展，这一"病—证—期"结合的中成药应用模式有望拓展至乳腺癌、胃癌、结直肠癌等其他恶性肿瘤领域，让更多癌症患者不仅"活得久"，更能"活得好"。
参考文献
[1] 中国民族医药协会肿瘤学分会, 朱世杰. 肺癌中成药临床应用专家共识[J/OL]. 世界中医药, 1-27.
[2] 杨淑娴, 洪钰, 曹丽娟. 癌因性疲乏发病机制及中医药干预研究进展[J]. 南京中医药大学学报, 2025, 41(6): 838-846.
[3] Akbarali HI, Muchhala KH, Jessup DK, Cheatham S. Chemotherapy induced gastrointestinal toxicities[J]. Advances in Cancer Research, 2022, 155: 131-166.
[4] 雷雅淇, 朱敏侠. 藏药仁青常觉的临床应用及安全性分析[J]. 中国民族医药杂志, 2022, 28(12): 61-64.
[5] 孙鹏, 付琼玲, 薛玲. 仁青常觉镇痛、抗疲劳、免疫作用药理研究[J]. 山东中医药大学学报, 2014, 38(4): 400-402.
[6] 张敬涛, 江林, 衣文淑. 坐珠达西治疗肿瘤化疗后呕吐疗效观察[J]. 医学信息(上旬刊), 2010, 23(11): 4257-4258.
[7] 唐悦德, 曾锐, 秦旭华, 等. 藏药坐珠达西对两种大鼠胃溃疡模型以及对小鼠抗炎镇痛作用的研究[J]. 四川中医, 2016, 34(5).
[8] 衣文淑, 乔真理, 张敬涛. 坐珠达西配合参麦注射液治疗乳腺癌化疗后呕吐[J]. 中国民族民间医药, 2010, 19(23): 63-64.
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