结节性血管炎可通过临床表现、实验室检查和病理活检综合判断。典型症状包括皮下结节、皮肤溃疡和网状青斑，确诊需结合组织病理学特征。
皮下结节是结节性血管炎最常见的早期表现，多出现在小腿伸侧，呈红色或紫红色，质地较硬，伴有压痛。结节可能自行消退，但易反复发作。部分患者会发展为皮肤溃疡，边缘不规则，基底有坏死组织，愈合后遗留萎缩性瘢痕。
实验室检查可见血沉增快、C反应蛋白升高，部分患者抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。这些指标虽无特异性，但能辅助评估疾病活动度。影像学检查如超声可显示皮下结节的血流信号，磁共振成像有助于判断深部组织受累情况。
病理活检是确诊的金标准。典型表现为中小血管的炎症性改变，血管壁有淋巴细胞、中性粒细胞浸润，伴纤维素样坏死。直接免疫荧光检查可见血管壁免疫球蛋白和补体沉积。活检取材应选择新发皮损，阳性率更高。
少数患者可能累及其他器官，出现关节痛、肌痛或周围神经病变。若出现发热、体重下降等全身症状，需警惕系统性血管炎可能。建议尽早就诊风湿免疫科，通过专科评估排除韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎等相似疾病。
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