头癣确诊通常需进行真菌直接镜检、伍德灯检查和真菌培养三项核心检查。头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发引起的传染性疾病，儿童群体高发，早期诊断对防止传播至关重要。
真菌直接镜检是首选筛查手段。取病变处皮屑或断发置于载玻片，滴加氢氧化钾溶液溶解角质后显微镜观察，发现菌丝或孢子可初步确诊，阳性率约60%-70%。该方法快速经济，但存在假阴性可能。
伍德灯检查辅助判断致病菌种。在暗室中用波长365纳米的紫外线灯照射头皮，不同菌种呈现特征性荧光：小孢子菌感染呈亮绿色荧光，黄癣菌呈暗绿色，毛癣菌通常无荧光。该检查对儿童患者尤为适用，能指导后续治疗方向。
真菌培养作为金标准可明确菌种。将标本接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基，25℃培养2-4周，通过菌落形态、显微镜特征及生化试验鉴定具体菌种。虽然耗时较长，但能为顽固病例提供精准用药依据，对非典型病例鉴别诊断尤为重要。
皮肤镜检查可作为补充手段。特征性表现包括逗号状发、螺旋状发等毛发畸形，配合偏振光模式能提高检出率。对于炎症明显的脓癣患者，需加做细菌培养排除继发感染。
出现脱发斑伴鳞屑、断发或黑点征时建议尽早就诊。头癣需与银屑病、脂溢性皮炎等疾病鉴别，三甲医院皮肤科可完成全套检查。规范抗真菌治疗6-8周多可痊愈，家庭成员需同步筛查避免交叉感染。
