先天性弱视的治疗关键在于早期干预和综合矫正。多数情况下通过光学矫正、遮盖疗法和视觉训练可有效改善视力，5岁前开始治疗效果最佳。
光学矫正是弱视治疗的基础步骤。屈光不正型弱视需配戴合适度数的眼镜或隐形眼镜，矫正远视、近视或散光。高度屈光参差患者可能需使用特殊设计的镜片，确保双眼成像清晰度一致。
遮盖疗法通过强制使用弱视眼刺激视觉发育。传统遮盖采用眼罩遮盖健侧眼，每日遮盖2-6小时，治疗周期通常持续3-6个月。半透明遮盖膜适用于学龄儿童，在维持部分视力的情况下实现治疗目的。反转遮盖法适用于旁中心注视患者，需在医生指导下进行。
视觉训练包含精细目力训练和双眼视功能重建。穿珠训练、描图练习等可增强弱视眼黄斑功能，计算机辅助训练程序能提高患儿依从性。双眼视训练需在单眼视力提升至0.6以上后开展，包括立体视锐度训练和融合功能练习。
药物治疗作为辅助手段，左旋多巴可短期改善视觉敏感度，但需配合基础治疗。部分病例需使用阿托品进行药物性压抑治疗，通过暂时模糊健眼视力促进弱视眼使用。
重度弱视或治疗无效者可能需要手术干预。斜视矫正术适用于非调节性斜视导致的弱视，通常选择肌肉后退或缩短术。先天性白内障需在出生后6周内行白内障摘除联合人工晶体植入术。
治疗期间需每2-3个月复查视力、屈光度和双眼视功能。8岁后视觉系统可塑性下降，但大龄患儿仍可能通过强化训练获得视力改善。建议建立治疗档案持续跟踪至视觉发育成熟期。
