孕晚期高血压患者多数情况下可以尝试顺产，但需严格评估血压控制情况及母婴安全。能否顺产主要取决于高血压类型、严重程度、胎儿状况及产程进展等因素。
妊娠期高血压分为妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫和慢性高血压合并妊娠两类。轻度妊娠期高血压且无其他并发症时，在密切监测下通常可尝试阴道分娩。血压控制在安全范围收缩压＜160mmHg、舒张压＜110mmHg、胎儿生长正常、胎盘功能良好是基本条件。
子痫前期患者需综合评估。轻度子痫前期孕周≥34周、宫颈条件成熟者可考虑引产；重度子痫前期或出现胎盘早剥、HELLP综合征等并发症时需立即剖宫产。慢性高血压孕妇若合并靶器官损害或胎儿生长受限，剖宫产率会显著增加。
产程中需持续血压监测，静脉滴注拉贝洛尔或肼屈嗪等降压药物维持血压稳定。出现血压骤升、持续性头痛、视力模糊等先兆子痫症状时需终止阴道试产。胎儿监护异常、产程停滞或出血倾向也是中转剖宫产的指征。
建议孕34周后每周进行胎心监护、超声血流监测和24小时尿蛋白定量。分娩时机需个体化制定，重度高血压或合并器官功能损害者可能需提前终止妊娠。产后仍需监测血压至产后12周，约20%子痫前期患者产后血压仍持续升高。
