老年人妄想症是老年期精神障碍的常见表现，属于器质性或功能性精神疾病的症状之一，主要表现为与现实不符的顽固错误信念。其核心特征为缺乏客观依据却坚信不疑的病态推理，常见于阿尔茨海默病、血管性痴呆等脑部病变或精神分裂症等疾病。
老年人妄想症的发生主要与以下因素有关：
脑组织退行性改变是基础病理因素，老年性脑萎缩导致前额叶、颞叶等区域功能受损，影响现实检验能力。阿尔茨海默病患者大脑β-淀粉样蛋白沉积会加速这种退变过程。
脑血管病变引发的认知功能障碍是另一重要诱因，多次脑梗死后形成的腔隙性病灶可能破坏大脑神经传导通路。约35%的血管性痴呆患者会出现被害妄想等精神症状。
感觉器官功能衰退加剧认知偏差，老年性耳聋、白内障等感官障碍使患者更易误解周围环境信息。研究显示视力障碍者发生被窃妄想的风险是正常老年人的2.3倍。
社会隔离带来的心理影响不容忽视，独居、丧偶等生活事件导致的情感缺失可能诱发关系妄想。长期孤独会使老年人对他人言行产生过度解读。
慢性疾病用药的副作用也需关注，部分抗震颤麻痹药、皮质类固醇等药物可能诱发谵妄状态。帕金森病患者使用多巴胺能药物后出现妄想的概率可达17%。
典型临床表现包括被害妄想、被窃妄想、嫉妒妄想等类型。被害妄想者坚信有人投毒或监视，被窃妄想者常指责照料者偷盗财物，嫉妒妄想则多表现为无端怀疑配偶不忠。这些症状往往伴随记忆力减退、定向障碍等认知缺陷。
非药物干预应优先考虑，保持规律作息和适度社交有助于稳定情绪。认知刺激疗法通过回忆训练、现实导向等方式改善认知功能。环境调整包括增加室内照明、使用助听器等减少感官误解。
药物治疗需在精神科医生指导下进行，利培酮、喹硫平等非典型抗精神病药可控制症状，但需警惕椎体外系反应等副作用。胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐对痴呆伴发妄想可能有效。
当出现攻击行为或严重自伤倾向时需及时就医。专业医疗团队会进行脑部CT、神经心理测评等检查，排除肿瘤、代谢异常等器质性疾病。住院治疗适用于伴有兴奋躁动等危险症状的患者。
