卵巢癌手术后可能出现多种并发症,根据发生时间和严重程度可分为短期和长期两类。短期并发症主要包括术后感染、出血和肠梗阻;长期并发症涉及淋巴水肿、更年期症状加重及肠粘连等。
术后感染多发生在手术切口或泌尿系统,表现为发热、伤口红肿渗液或排尿灼痛。感染风险与患者年龄、基础疾病及手术时长相关,需通过规范消毒和预防性抗生素降低发生率。泌尿系统感染可通过尿常规确诊,治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素。
出血通常出现在术后24小时内,可能源于血管结扎不彻底或凝血功能异常。腹腔引流管出现鲜红色血液超过100毫升/小时或血红蛋白持续下降需警惕活动性出血,严重时需二次手术止血。术前纠正贫血、术中精细操作是预防关键。
肠梗阻多因术后肠管粘连或麻醉药物抑制肠蠕动,表现为腹胀、呕吐和肛门停止排气。早期下床活动、咀嚼口香糖刺激肠蠕动可降低风险。完全性肠梗阻需禁食胃肠减压,保守治疗无效时需松解粘连。
淋巴水肿是盆腔淋巴结清扫后的常见远期并发症,发生率约15%-30%。单侧下肢肿胀、皮肤紧绷感是典型表现,可能伴随反复感染。穿戴压力袜、专业淋巴引流按摩可缓解症状,严重者需手术治疗。
卵巢切除导致雌激素水平骤降,会加重潮热、盗汗等更年期症状。激素替代疗法可有效改善症状,但需评估子宫内膜癌和乳腺癌风险。非药物干预包括大豆异黄酮补充和盆底肌训练。
肠粘连可能引发慢性腹痛或间歇性肠梗阻,腹腔镜手术可降低发生率。症状明显者可尝试肠粘连松解术,但术后可能再次粘连。预防措施包括术中防粘连材料使用和术后早期活动。
术后需密切监测CA125等肿瘤标志物,异常升高可能提示复发。定期盆腔超声或CT检查有助于早期发现复发灶。出现不明原因消瘦、腹水或肠梗阻症状应及时就诊。