肝炎的治疗药物选择需根据具体类型和病情严重程度决定。病毒性肝炎常用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦、索磷布韦;自身免疫性肝炎可使用泼尼松、硫唑嘌呤;药物性肝炎需停用肝毒性药物并配合护肝治疗。
病毒性肝炎患者需优先考虑抗病毒治疗。慢性乙型肝炎患者适用核苷类似物恩替卡韦,该药能强效抑制病毒复制且耐药率低。丙型肝炎患者可选择直接抗病毒药物索磷布韦联合达卡他韦,治愈率超过95%。急性甲型或戊型肝炎通常以对症支持治疗为主。
自身免疫性肝炎需采用免疫抑制剂控制炎症活动。糖皮质激素泼尼松是基础用药,可联合硫唑嘌呤减少激素用量。治疗期间需定期监测肝功能、免疫球蛋白水平,警惕骨质疏松等副作用。重症患者可能需使用环孢素等二线药物。
药物性肝炎应立即停用可疑肝损药物。对乙酰氨基酚中毒需在8小时内给予N-乙酰半胱氨酸解毒。其他情况可选用多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等护肝药物,重症患者需人工肝支持治疗。酒精性肝炎患者必须严格戒酒,补充B族维生素和蛋白质。
胆汁淤积型肝炎需针对病因处理。原发性胆汁性胆管炎可用熊去氧胆酸改善胆汁淤积,奥贝胆酸适用于对一线药物反应不佳者。合并瘙痒症状可口服考来烯胺结合胆汁酸。终末期肝病患者需评估肝移植指征。
所有肝炎患者均应避免使用肝毒性药物,限制脂肪摄入,保证充足热量。病毒性肝炎患者家庭成员需接种疫苗,慢性感染者每3-6个月复查肝癌标志物。出现黄疸加深、意识改变等表现应立即就医。