开放性眼外伤主要表现为眼球结构完整性破坏及相关功能障碍。常见症状包括视力下降、眼痛、异物感、畏光流泪，严重时可出现眼内容物脱出或感染性并发症。
早期表现以机械性损伤为主。眼球表面可见明显裂伤或穿通伤口，常伴有结膜充血、角膜水肿。患者自觉剧烈眼痛、难以睁眼，可能出现一过性视力模糊。部分患者会描述受伤瞬间有"热泪涌出"感，提示可能存在房水外漏。
进展期症状与损伤程度相关。前房积血会导致突发视力丧失，虹膜嵌顿可引发瞳孔变形，晶状体脱位可能产生单眼复视。若伤及视网膜，会出现视野缺损或闪光感。伴随眼睑痉挛和反射性流泪增多，部分患者出现恶心呕吐等眼心反射症状。
终末期可能出现严重并发症。眼内炎表现为眼痛加剧、脓性分泌物和眼睑肿胀，交感性眼炎可导致健眼出现葡萄膜炎。长期未治疗者可能发生眼球萎缩、角膜白斑或继发性青光眼，最终导致不可逆性失明。
任何开放性眼外伤都属于眼科急症，需立即就医处理。急诊处理包括保护伤眼、避免按压，使用无菌眼罩遮盖后尽快转诊至专科医院。临床需通过眼眶CT、超声生物显微镜等检查评估损伤范围，根据情况行清创缝合、玻璃体切除等手术治疗。预防性使用抗生素和破伤风抗毒素是必要措施。
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