排卵期同房未受孕可能由多种因素引起，包括生理性原因和病理性原因。常见原因有排卵时间计算误差、精子质量问题、输卵管阻塞、子宫内膜异常及内分泌失调等。针对不同原因需采取相应干预措施。
排卵时间计算误差是常见生理性因素。女性排卵受情绪、压力、作息等因素影响，实际排卵日可能与预测存在偏差。建议通过基础体温监测或排卵试纸辅助判断，必要时结合超声监测卵泡发育。
精子质量下降可能影响受孕。男性长期吸烟、饮酒、高温环境或精索静脉曲张可能导致精子活力不足。改善生活方式如戒烟限酒、避免久坐，配合维生素E、锌等营养素补充有助于提升精子质量。严重者需进行精液分析后针对性治疗。
输卵管阻塞约占女性不孕的40%。盆腔炎症、子宫内膜异位症或既往手术史可能导致输卵管粘连。表现为下腹隐痛、经期加重，可通过输卵管造影确诊。轻度粘连可行通液治疗，严重阻塞需考虑腹腔镜手术或试管婴儿技术。
子宫内膜容受性异常也会阻碍受精卵着床。黄体功能不足、子宫内膜炎或内膜息肉会导致内膜发育不良。典型症状为经量异常、经期延长，需通过宫腔镜检查和激素水平评估。药物调理可选用黄体酮胶囊、补佳乐等，息肉较大时需手术切除。
多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能干扰正常排卵。患者常伴月经稀发、痤疮、多毛等症状，超声显示卵巢多囊样改变。治疗需调整生活方式控制体重，药物可选用二甲双胍、来曲唑等促排卵药物，必要时行卵巢打孔术。
若规律同房未避孕1年未孕，建议夫妻双方共同就诊生殖医学科。需系统检查精液常规、性激素六项、甲状腺功能及输卵管通畅度等指标，根据结果制定个体化助孕方案。年龄超过35岁者，备孕半年未成功即应就医评估。
