治疗痛风病的药物主要有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、抑制尿酸生成药以及促进尿酸排泄药等,需在医生指导下根据病情选择使用。

一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是痛风急性发作期常用的一线治疗药物,主要通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛和解热作用,能有效缓解关节的红、肿、热、痛等症状。例如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。这类药物适用于大多数无禁忌症的急性痛风患者,但需注意可能对胃肠黏膜造成刺激,长期使用可能增加心血管事件风险,因此应短期、按需使用,并严格遵从医嘱。
二、秋水仙碱
秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统特效药物,其作用机制主要是通过抑制白细胞趋化和吞噬作用,减轻炎症反应。它对于痛风发作初期的疼痛控制效果较好,例如秋水仙碱片。使用该药需特别注意剂量,过量可能导致严重的胃肠道反应如腹泻、呕吐,以及骨髓抑制等不良反应。通常建议在发作后尽早小剂量使用,且疗程不宜过长,必须在医生指导下进行,不可自行加量。
三、糖皮质激素
糖皮质激素适用于对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受、有禁忌或疗效不佳的痛风急性发作患者,以及多关节受累的重症患者。它具有强大的抗炎和免疫抑制作用,能快速控制严重的关节炎症。例如泼尼松片、甲泼尼龙片。这类药物通常不长期使用,以免引起血糖升高、血压上升、骨质疏松、感染风险增加等副作用。使用时需严格遵循医嘱,逐渐减量停药,避免反跳现象。

四、抑制尿酸生成药
抑制尿酸生成药是痛风缓解期降尿酸治疗的核心药物之一,代表药物为别嘌醇片和非布司他片。它们通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性,减少尿酸的合成,从而降低血尿酸水平,适用于尿酸生成过多型或有肾结石风险的痛风患者。别嘌醇使用时需注意可能引发超敏反应,用药前建议进行基因检测。非布司他的心血管风险需要关注。这类药物需长期服用,起始剂量宜小,并根据血尿酸水平缓慢调整,以预防急性发作。
五、促进尿酸排泄药
促进尿酸排泄药通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸从尿液中的排出,从而降低血尿酸浓度,适用于肾脏尿酸排泄不良型痛风患者。代表药物为苯溴马隆片。使用此类药物时,需要确保患者肾功能正常,且无肾结石病史。为预防尿液中尿酸浓度过高形成结石,服药期间应保证每日饮水量超过两千毫升,并可能需碱化尿液。用药期间需定期监测肝功能和血尿酸水平。

痛风是一种需要长期管理的慢性代谢性疾病,药物治疗需在风湿免疫科或内分泌科医生指导下进行,切勿自行购药或更改方案。除了规律用药,生活方式的调整至关重要。患者应严格限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、浓肉汤、部分海鲜等,戒酒尤其是啤酒和白酒,鼓励多吃新鲜蔬菜和低脂奶制品。每日保证充足饮水,有助于尿酸排泄。肥胖者需减轻体重,但应避免快速减重。规律作息,避免关节受凉和受伤,在非急性期进行适度的有氧运动,如散步、游泳,对控制病情、预防发作有积极作用。







