甲减患者第一次服用药物可能出现副作用，但多数症状轻微且可自行缓解。甲状腺功能减退症的治疗药物主要有左甲状腺素钠片、甲状腺片等，常见副作用包括心悸、头痛、失眠、食欲亢进、多汗等，通常与剂量调整不当或个体敏感性有关。
左甲状腺素钠片作为甲减的主要替代治疗药物，其副作用多发生在用药初期或剂量骤增时。部分患者可能出现短暂性心跳加快、血压波动等心血管系统反应，可能与药物加速代谢有关。甲状腺片因含有T3成分，更易引发手抖、焦虑等交感神经兴奋症状。这些反应通常会在1-2周内随着身体适应而减轻。临床观察发现，老年患者或合并冠心病者更易出现药物不耐受情况。
少数患者可能对药物辅料过敏，表现为皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应。极个别病例报道显示，长期过量服药可能导致骨质疏松或心律失常。对于存在垂体功能减退或肾上腺皮质功能不全的患者，甲状腺激素替代治疗可能诱发肾上腺危象。这些特殊情况的出现往往与基础疾病复杂程度相关，并非药物本身的必然结果。
甲减患者用药期间应定期监测甲状腺功能，避免自行调整剂量。出现持续心悸、胸痛等严重反应时需及时就医。日常注意记录服药后的体温、脉搏变化，保持均衡饮食并控制高碘食物摄入。初次服药可选择早晨空腹服用，避免与豆制品、铁剂等同服影响吸收。建议每3-6个月复查甲状腺超声和抗体水平，全面评估治疗效果。
