儿童外展神经麻痹是指控制眼球外展运动的第六对脑神经功能障碍，主要表现为眼球内斜视、复视及头部代偿性偏斜。该病症可能由外伤、感染、颅内压增高、先天性发育异常或肿瘤压迫等原因引起。
1、外伤因素
头部外伤可能导致外展神经损伤，常见于跌倒撞击或交通事故。患儿会出现突发性眼球运动受限，伴随头痛或呕吐。需通过头颅CT排除颅骨骨折，急性期可采取冰敷减轻水肿，后期配合神经营养药物如甲钴胺、维生素B1促进恢复。
2、感染性原因
病毒性脑炎或中耳炎扩散可能引发神经炎性反应。表现为发热后逐渐加重的复视，可能伴有脑膜刺激征。需进行腰椎穿刺检查脑脊液，治疗需静脉注射阿昔洛韦等抗病毒药物，配合地塞米松减轻神经水肿。
3、颅内压增高
脑积水或颅内占位病变使神经在颅底受压。特征为进行性加重的斜视伴喷射性呕吐，可通过MRI确诊。需行脑室腹腔分流术降低颅压，或手术切除肿瘤解除压迫。
4、先天性异常
部分患儿存在神经核发育不全或走行异常，出生后即出现持续性内斜视。需通过眼肌电图鉴别Duane综合征等先天疾病，轻度者可通过棱镜矫正，严重者需行眼外肌移位手术。
5、全身性疾病
糖尿病或白血病等代谢性疾病可能引发神经缺血。表现为波动性复视伴多饮多尿，需检测血糖和骨髓穿刺。控制原发病后，配合针灸和维生素B12注射改善神经功能。
患儿日常应避免剧烈运动防止外伤，保证充足维生素B族摄入。建议家长定期监测眼球运动情况，发现异常及时复查头颅影像。恢复期可进行眼球追踪训练，如跟随移动的玩具锻炼外展功能。注意用眼卫生，减少电子屏幕使用时间，每半年进行专业视功能评估。
