两周岁的孩子不会说话可能由语言发育迟缓、听力障碍、自闭症谱系障碍、智力发育障碍、脑损伤等原因引起。建议家长及时带孩子到儿科或儿童保健科就诊，通过专业评估明确原因。
1、语言发育迟缓
部分儿童语言发育会晚于同龄人，这类孩子通常能理解简单指令，但表达词汇量少于50个。家长可通过多与孩子对话、读绘本、避免电子屏幕暴露等方式刺激语言发展。若伴随运动发育落后，需警惕全面性发育迟缓。
2、听力障碍
先天性耳聋或中耳炎反复发作可能导致语言输入受阻。表现为对声音反应迟钝、不会模仿发音。需进行听力筛查，确诊后需佩戴助听器或人工耳蜗，并配合语言康复训练。家长应注意观察孩子对日常声响的反应灵敏度。
3、自闭症谱系障碍
这类儿童除语言落后外，常伴有社交障碍、刻板行为。典型表现为回避眼神接触、对呼唤无反应、沉迷特定物品。需通过儿童精神科评估确诊，早期行为干预能显著改善预后。家长需增加面对面互动游戏时间。
4、智力发育障碍
认知功能低下会影响语言习得，可能伴随运动、适应能力等多领域发育落后。需进行发育商测试，明确诊断后需制定个性化教育计划。家长可通过分解步骤教学、多感官刺激帮助孩子学习。
5、脑损伤
围产期缺氧、脑炎后遗症等可能导致语言中枢受损。这类儿童往往伴有运动障碍或癫痫发作，需神经科评估后开展综合康复治疗。家长应注意保护孩子避免头部外伤，定期随访神经系统发育情况。
日常生活中，家长应创造丰富的语言环境，每天与孩子进行至少30分钟专注互动，采用简短句子配合实物指认。避免过度包办代替，鼓励孩子用动作或简单发音表达需求。定期记录语言进步情况，如3个月内仍无改善或出现其他发育异常表现，须立即就医复查。饮食上保证充足DHA和锌摄入，限制高糖零食以免影响神经系统发育。
