莨菪的禁忌主要有妊娠期禁用、青光眼患者禁用、前列腺肥大患者禁用、严重心脏病患者禁用、哺乳期妇女禁用等。建议严格遵医嘱使用，避免自行用药。
1、妊娠期禁用
莨菪所含生物碱可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，导致胎儿心动过速或宫内窘迫。妊娠期女性使用后可能引发子宫收缩，增加流产或早产风险。临床常见不良反应包括胎动异常、羊水减少等。需在医生评估风险收益比后决定是否使用替代药物。
2、青光眼禁用
莨菪具有抗胆碱能作用，可导致瞳孔散大和房角关闭，诱发急性闭角型青光眼发作。青光眼患者用药后可能出现眼压急剧升高、视力模糊、眼痛等症状。对于开角型青光眼患者也需谨慎，可能干扰降眼压药物疗效。
3、前列腺肥大禁用
莨菪会加重前列腺增生患者的排尿困难症状，因其可松弛膀胱逼尿肌同时增加尿道括约肌张力。用药后可能出现急性尿潴留，严重时需导尿处理。老年男性患者应特别注意用药前评估残余尿量及尿流率。
4、心脏病禁用
莨菪可能引起窦性心动过速、室性心律失常等不良反应，加重心力衰竭症状。严重心脏病患者使用后可能出现心悸、胸闷、血压波动等表现。对于冠状动脉供血不足者，药物诱发的心率增快可能加重心肌缺血。
5、哺乳期禁用
莨菪生物碱可通过乳汁分泌，导致哺乳婴儿出现抗胆碱能反应，表现为口干、皮肤潮红、烦躁不安等症状。药物可能抑制乳汁分泌量，影响婴儿营养摄入。如需用药应暂停哺乳，待药物完全代谢后再恢复喂养。
使用莨菪期间应避免驾驶或操作精密仪器，因其可能引起视物模糊和嗜睡。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入以防加重口干症状。用药后出现意识模糊、幻觉等中枢神经系统症状需立即停药就医。长期用药者需定期监测肝肾功能和心电图变化，老年人更应注意防止跌倒等意外事件发生。
