降压药的选择没有绝对的“最好”，只有最适合患者个体情况的药物。临床上常用的降压药主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂，每种药物的优缺点各不相同，医生会根据患者的年龄、合并症、血压水平等因素综合判断。
利尿剂的优点在于降压效果平稳，价格相对低廉，尤其适合老年高血压患者和合并心力衰竭的患者。其缺点主要是可能引起电解质紊乱，如低钾血症，以及影响血糖和血脂代谢。β受体阻滞剂的优点是能有效降低心率和心输出量，特别适用于合并冠心病、心绞痛或快速性心律失常的患者。缺点是可能导致心动过缓、乏力、失眠，并且对哮喘患者和周围血管疾病患者不适用。钙通道阻滞剂的优点是降压作用强，不受高盐饮食影响，对老年患者和合并动脉粥样硬化的患者效果较好。缺点是可能引起面部潮红、头痛、脚踝水肿以及牙龈增生。血管紧张素转换酶抑制剂的优点是对心脏和肾脏有保护作用，尤其适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭和心肌梗死的患者。缺点是可能引起干咳、血管性水肿，以及血钾升高。血管紧张素II受体拮抗剂的优点与血管紧张素转换酶抑制剂类似，同样具有心肾保护作用，但引起干咳的概率显著低于血管紧张素转换酶抑制剂。缺点是价格相对较高，也可能引起血钾升高。
选择降压药时，患者不应自行购买服用，而应前往医院就诊，由医生进行全面的评估后开具处方。在开始服药后，需定期监测血压，并留意身体是否出现不适症状。同时，保持低盐低脂饮食、控制体重、规律运动、戒烟限酒等健康生活方式，是药物治疗取得良好效果的重要基础，有助于更好地控制血压并减少药物用量。
