奥卡西平片可遵医嘱用于治疗癫痫部分性发作、全面性强直阵挛发作等神经系统疾病，也可用于三叉神经痛的治疗。
1、癫痫部分性发作
奥卡西平片适用于成人及儿童癫痫部分性发作的单药或添加治疗。该药物通过阻断电压依赖性钠通道，抑制神经元异常放电。典型表现为局部肢体抽搐、感觉异常或意识障碍，脑电图可见局灶性棘慢波。用药期间需定期监测血钠水平及肝功能。
2、全面性强直阵挛发作
对于全面性强直阵挛发作，奥卡西平片可作为替代治疗选择。其代谢产物10-羟基卡马西平具有抗惊厥作用，能抑制大脑异常同步化放电。临床特征包括突发意识丧失、全身肌肉强直后阵挛，发作后常伴嗜睡状态。治疗初期可能出现头晕、复视等不良反应。
3、三叉神经痛
奥卡西平片被推荐为三叉神经痛的一线治疗药物。通过稳定过度兴奋的神经细胞膜，减少三叉神经异常冲动传导。典型症状为面部刀割样剧痛，持续数秒至数分钟，常由咀嚼、洗脸等动作触发。老年患者使用时需注意低钠血症风险。
4、双相情感障碍
部分国家批准奥卡西平片用于双相情感障碍的维持治疗，可稳定情绪并预防躁狂发作。其机制可能与调节谷氨酸能神经传导有关。适用于对锂盐不耐受的患者，但需警惕皮疹等过敏反应，严重时可导致史蒂文斯-约翰逊综合征。
5、其他神经痛综合征
临床有时超说明书用于糖尿病性周围神经痛、带状疱疹后神经痛等慢性疼痛。通过抑制中枢敏化过程减轻痛觉过敏，但疗效证据等级较低。治疗期间应避免突然停药，需在医生指导下逐步减量以防止症状反弹。
使用奥卡西平片期间应保持规律作息，避免酒精及中枢抑制剂。均衡饮食有助于维持电解质平衡，适当补充维生素D和钙剂可预防长期用药导致的骨密度下降。出现皮疹、持续头痛或心律失常等严重不良反应时须立即就医，定期复诊评估疗效并调整用药方案。
