磷霉素钙片可以与部分抗生素联用，但需严格遵医嘱评估药物相互作用及适应证。
1、联用机制
磷霉素钙片通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用，与β-内酰胺类抗生素联用可能产生协同效应。其独特的作用位点可增强青霉素类、头孢菌素类对耐药菌的杀伤效果，但需注意两者给药时间间隔，避免竞争性结合靶点。
2、适应证匹配
联用适用于复杂性尿路感染、耐药革兰阳性菌感染等严重情况。临床常见与阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等联用，但必须通过药敏试验确认细菌敏感性，不可随意组合。
3、代谢影响
磷霉素钙可能延缓部分抗生素的肾脏排泄，如与氨基糖苷类联用需监测血药浓度。肝功能异常患者联用大环内酯类时，需调整克拉霉素片等药物的剂量以防止蓄积中毒。
4、肠道菌群
长期联用广谱抗生素可能导致肠道菌群失衡。建议联用酪酸梭菌活菌胶囊等微生态制剂时，与磷霉素钙片间隔2小时服用，避免活菌被抗菌药物灭活。
5、禁忌情况
禁止与氯霉素片、四环素类等抑菌剂联用，因磷霉素钙为繁殖期杀菌剂，联用可能产生拮抗作用。肾功能不全患者联用万古霉素注射液时需严密监测耳肾毒性。
联用期间应保持每日饮水超过2000毫升，促进药物代谢。饮食需避免高钙食物影响磷霉素吸收，同时补充含益生菌的发酵乳制品。若出现腹泻、皮疹等不良反应需立即停药就诊，治疗期间定期复查肝肾功能与电解质水平。
