药物肾损伤是否会自愈，取决于损伤的严重程度、药物种类以及个人基础健康状况。大多数情况下，及时停用致病药物且损伤程度较轻时，肾功能可以自行恢复。若损伤较重或患者本身存在肾脏基础疾病，则通常无法自愈，需要医疗干预。
在多数情况下，药物引起的肾损伤属于轻度或中度，例如长期服用非甾体抗炎药如布洛芬片或一些抗生素导致的肾小管间质性肾炎。当识别出损伤原因为用药所致后，立即停用相关药物是关键。患者的肾脏拥有一定自我修复能力，只要肾小管上皮细胞未发生大面积坏死或凋亡，通常在停药后3-7天，尿量、血肌酐和尿素氮水平会逐渐趋于正常。此时建议患者增加水分摄入，以帮助药物代谢产物排出，同时避免使用其他可能损伤肾脏的药物。这类急性肾损伤若能及时处理，预后良好，肾功能大概率可完全恢复。
在少数情况下，药物肾损伤可能不可逆。这通常涉及大剂量或长期使用具有显著肾毒性的药物，如某些化疗药物顺铂注射液或含马兜铃酸的中草药。这些物质可直接导致肾小管上皮细胞死亡或引发肾间质纤维化，使肾脏结构发生永久性改变。表现为患者血肌酐水平持续升高，尿量减少甚至出现无尿，伴随高血压、水肿等症状。此时，仅靠停药无法恢复，需要积极寻求医疗帮助。医生可能会根据情况，使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片来抑制炎症和纤维化，或通过血液透析等肾脏替代治疗来清除体内毒素。对于这类患者，肾功能难以完全自行恢复，部分可能逐渐发展为慢性肾功能不全甚至尿毒症。
预防药物肾损伤的关键在于合理用药。不使用不明成分的草药或保健品，严格遵循医嘱或说明书用药，尤其是自行服用止痛药或抗生素时。服药期间注意观察尿量变化和身体水肿情况，若出现尿色加深、尿量明显减少或泡沫尿，应立即停药并就医。平时保持血压和血糖稳定，每年进行一次尿常规和肾功能检查，这些措施对保护肾脏、降低药物肾损伤风险至关重要。
