马来酸依那普利片的药理毒理主要包括抑制血管紧张素转换酶、降低外周血管阻力、减少醛固酮分泌、改善心脏功能及可能引起高钾血症等。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。
1、抑制血管紧张素转换酶
马来酸依那普利片通过选择性抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的过程。血管紧张素Ⅱ是一种强效缩血管物质，其生成减少可导致外周血管扩张。这种抑制作用具有高度特异性，且持续时间较长，通常需要每日给药一次即可维持降压效果。
2、降低外周血管阻力
由于血管紧张素Ⅱ水平下降，全身小动脉舒张，外周血管阻力显著降低。这一机制使得心脏后负荷减轻，有助于改善高血压患者的心脏功能。血压下降程度与给药前肾素-血管紧张素系统活性相关，对高肾素型高血压效果尤为明显。
3、减少醛固酮分泌
血管紧张素Ⅱ的减少可间接抑制肾上腺皮质分泌醛固酮，从而减少钠水潴留。这种作用有助于维持电解质平衡，但长期使用可能影响钾离子排泄。用药期间需定期监测血钾水平，尤其对于肾功能不全或合并使用保钾利尿剂的患者。
4、改善心脏功能
对于慢性心力衰竭患者，马来酸依那普利片可通过减轻心脏前后负荷，改善心肌重构。它能降低心室壁张力，减少心肌氧耗，延缓心力衰竭进展。临床研究表明该药可显著降低心力衰竭患者的病死率和住院率。
5、可能引起高钾血症
作为常见不良反应，该药可能因醛固酮分泌减少导致钾排泄障碍。轻度高钾血症通常无症状，但血钾超过一定水平可能引发心律失常。老年患者、肾功能不全者及合用非甾体抗炎药时风险增加，需加强血钾监测。
使用马来酸依那普利片期间应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在合理范围内。适当增加富含钾的食物如香蕉、橙子等需谨慎，避免与高钾食物大量同食。规律监测血压变化，避免剧烈体位变动。出现持续性干咳、血管性水肿等不良反应时应及时就医，不可擅自停药。用药期间禁止饮酒，保持适度有氧运动，但避免过度疲劳。
