通窍耳聋丸的禁忌主要有对药物成分过敏者禁用、孕妇禁用、肝肾功能不全者慎用、脾胃虚寒者慎用、儿童及年老体弱者需遵医嘱使用等。建议及时就医，在医生指导下合理用药，避免自行服用。
1、成分过敏
通窍耳聋丸含有龙胆、黄芩、栀子等中药成分。若患者曾对其中任一成分出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，应严格禁用该药。过敏体质者用药前需详细阅读说明书或咨询医生，防止发生严重过敏反应如过敏性休克。
2、孕妇禁用
该药中部分成分可能通过胎盘影响胎儿发育，尤其是黄芩、栀子等具有清热泻火功效的成分，可能增加流产风险。妊娠期妇女出现耳聋耳鸣症状时，应选择其他更安全的治疗方案，如维生素B族营养支持等。
3、肝肾功能不全
药物代谢主要依赖肝脏解毒和肾脏排泄。肝功能异常者服用可能加重肝脏负担，导致转氨酶升高；肾功能减退者易出现药物蓄积，引发头晕、恶心等不良反应。此类患者如需使用，必须严格监测肝肾功能指标。
4、脾胃虚寒
通窍耳聋丸性质偏寒凉，脾胃虚寒者服用后可能出现腹痛、腹泻等不适。临床表现为食欲不振、大便溏薄、畏寒肢冷等症状的患者，应在医生指导下配伍温中健脾药物使用，或改用其他温和剂型。
5、特殊人群用药
儿童中枢神经系统发育不完善，老年人代谢功能衰退，均需调整用药剂量。体弱多病者可能对药物敏感性增强，建议初始剂量减半，并密切观察是否出现嗜睡、乏力等不良反应，必要时及时停药就医。
服用通窍耳聋丸期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒以减少对胃肠黏膜的刺激。注意耳部保暖，避免长时间处于噪音环境。适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动有助于气血运行，但需避免剧烈运动导致血压波动影响药效。若用药后出现持续性头晕、心悸等症状，应立即停药并就诊。
