杀神经的药放进去后仍然牙疼，可能与药物尚未完全起效、炎症未消退或操作不当有关。牙髓失活剂需要一定时间发挥作用，期间可能因残留神经敏感或感染扩散引发疼痛。若疼痛持续加重或伴随肿胀，需及时复诊排除根尖周炎或药物刺激等并发症。
杀神经药物使用后24-48小时内可能出现短暂疼痛加剧，属于常见药物反应。牙髓组织坏死过程中会释放炎性介质刺激周围神经末梢，尤其当龋洞较深或存在隐性裂纹时，疼痛感知更为明显。部分患者对含砷失活剂敏感，可能引发牙龈灼烧感，此时需立即清除药物并冲洗。根管预备不彻底导致坏死组织残留，也会持续压迫根尖区引发跳痛。
若疼痛超过72小时未缓解，常提示存在药物渗透不足或继发感染。侧支根管未被药物覆盖时，活髓组织持续产生疼痛信号。根尖孔未闭合的年轻恒牙，失活剂可能通过根尖孔刺激周围组织。操作中器械超出根尖孔或暂封材料松动，会导致细菌再次侵入引发急性根尖周炎。糖尿病患者因微循环障碍，药物渗透效率降低，疼痛消退时间可能延长。
出现剧烈疼痛时可使用冰袋间歇外敷患侧面部，避免咀嚼硬物或过热饮食刺激。选择对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药临时止痛，禁用阿司匹林以防增加出血风险。暂封材料脱落需在24小时内重新封闭，防止食物残渣进入髓腔。日常使用含氟牙膏与软毛牙刷清洁，漱口水含漱减少菌斑堆积。治疗期间禁止吸烟饮酒，定期复查拍摄牙片观察根尖周病变变化，必要时调整治疗方案。
