脂肪肝多数情况下属于可逆性疾病，早期发现并干预通常不会对健康造成严重威胁。脂肪肝的严重程度主要与肝内脂肪堆积量、是否合并炎症或纤维化有关，可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三个阶段。
单纯性脂肪肝是最常见的类型，主要表现为肝脏脂肪含量超过5%，但无炎症或细胞损伤。这种情况多与肥胖、高脂饮食、缺乏运动等生活方式因素相关。通过调整饮食结构、增加有氧运动、控制体重等措施，3-6个月内多数患者的肝脏脂肪含量可明显下降。
脂肪性肝炎阶段会出现肝细胞损伤和炎症反应，可能与胰岛素抵抗、氧化应激等因素有关。患者可能出现右上腹隐痛、乏力等非特异性症状，血液检查可显示转氨酶升高。此阶段需在生活方式干预基础上配合药物治疗，如水飞蓟宾、双环醇等护肝药物，必要时使用吡格列酮改善胰岛素抵抗。
约15%的脂肪性肝炎患者可能进展为脂肪性肝硬化，此时肝脏出现不可逆的纤维组织增生。患者可表现为黄疸、腹水、食管静脉曲张等门脉高压症状，需进行肝硬度检测或活检确诊。治疗重点转为延缓并发症，严重者需考虑肝移植。
体重超标、2型糖尿病、高脂血症患者是脂肪肝进展的高危人群。建议定期通过肝脏超声和肝功能检查监测病情变化，当出现持续转氨酶升高、血小板减少或影像学提示纤维化时，应及时到消化内科或肝病科就诊。
