拉莫三嗪片过敏反应主要表现为皮肤症状、全身反应和器官损害三类。常见症状包括皮疹、发热、淋巴结肿大,严重时可出现Stevens-Johnson综合征等致命性反应。
皮肤症状是拉莫三嗪过敏最常见的表现。约5%-10%的用药者会出现斑丘疹,多发生于用药后2-8周,皮疹常从躯干向四肢扩散。部分患者伴随皮肤瘙痒或黏膜损害,口腔、生殖器等部位可能出现糜烂。
全身过敏反应包括持续发热、乏力等非特异性症状。约30%患者会出现颈部或腋下淋巴结肿大,血液检查可见嗜酸性粒细胞增多。这些症状往往与皮疹同时出现,提示药物超敏反应综合征的发生。
最严重的过敏反应是Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症。表现为大面积皮肤剥脱、黏膜溃烂,伴随高热和内脏器官受累。这类反应虽然罕见发生率约0.1%,但死亡率可达30%,需要立即停药并住院治疗。
少数患者可能出现肝脏损害,表现为黄疸、转氨酶升高。极个别病例报告有血液系统异常,如粒细胞缺乏症。这些器官损害通常发生在过敏反应后期,需要实验室检查才能确诊。
出现任何过敏症状都应立即停药并就医。医生会根据症状严重程度选择抗组胺药、糖皮质激素或免疫球蛋白治疗。既往有抗癫痫药过敏史者应避免使用拉莫三嗪,用药初期建议每周监测血常规和肝功能。