杞菊地黄丸和知柏地黄丸的主要区别在于成分和适应证，杞菊地黄丸适用于肝肾阴虚伴目涩畏光，知柏地黄丸适用于阴虚火旺伴潮热盗汗。
一、成分差异
杞菊地黄丸在六味地黄丸基础上添加枸杞子、菊花，枸杞子滋补肝肾，菊花清肝明目。知柏地黄丸则加入知母、黄柏，知母清热泻火，黄柏滋阴降火。两种中成药均含熟地黄、山茱萸等基础成分，但辅药配伍决定功效侧重。
二、适应证区别
杞菊地黄丸主治肝肾阴虚引起的视物昏花、眼干涩痛、迎风流泪，对用眼过度导致的视力疲劳有缓解作用。知柏地黄丸针对阴虚火旺证，改善五心烦热、夜间盗汗、口干咽痛等虚火症状，更适用于更年期综合征或慢性炎症导致的虚热状态。
三、适用人群不同
杞菊地黄丸适合长期熬夜、久视电子屏幕的亚健康人群，以及早期老花眼患者。知柏地黄丸多用于甲状腺功能亢进、糖尿病等代谢性疾病伴随的阴虚火旺证，或肺结核患者的辅助治疗。
四、禁忌证差异
杞菊地黄丸禁用于风寒感冒引起的头痛眼胀，知柏地黄丸不适用于阳虚怕冷、大便溏泻者。两者均不宜与辛辣油腻食物同服，但知柏地黄丸因清热力强，脾胃虚寒者更需慎用。
五、现代研究证据
杞菊地黄丸临床研究多集中于干眼症、早期白内障领域，显示能改善泪液分泌。知柏地黄丸研究侧重糖尿病、甲亢等疾病的辅助治疗，对调节免疫功能、降低炎症指标有潜在作用。
选择中成药前建议经中医师辨证，避免自行用药。服药期间忌食生冷辛辣，肝肾阴虚者可配合黑芝麻、桑葚等食疗，阴虚火旺者适宜食用银耳、百合。若服药两周症状未缓解，或出现腹胀腹泻等不适，应及时停用并就医。
