三环类抗抑郁药可以用于治疗抑郁症，属于传统抗抑郁药物之一。三环类抗抑郁药主要通过调节神经递质水平改善抑郁症状，适用于中重度抑郁症患者，但需在医生严格指导下使用。
1、作用机制
三环类抗抑郁药通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中这两种神经递质的浓度，从而改善情绪低落、兴趣减退等核心症状。代表药物如阿米替林片、氯米帕明片、多塞平片等，对伴有焦虑或失眠的抑郁症患者可能有一定优势。
2、适应症范围
三环类抗抑郁药主要适用于内源性抑郁症、反应性抑郁症等类型，对伴随躯体疼痛的抑郁症状可能效果更显著。临床常用于其他抗抑郁药疗效不佳时的二线选择，或与新型抗抑郁药联合使用。部分药物如氯米帕明还可用于强迫症治疗。
3、用药注意事项
使用三环类抗抑郁药需警惕口干、便秘、视力模糊等抗胆碱能副作用，老年患者可能出现体位性低血压或心律失常。用药初期可能加重焦虑症状，需缓慢调整剂量。禁止与单胺氧化酶抑制剂联用，心血管疾病患者用药前需评估风险。
4、疗效特点
三环类抗抑郁药通常需要2-4周才能显现疗效，完全起效可能需要6-8周。疗效与血药浓度相关，部分患者需进行血药浓度监测。对典型抑郁症症状如早醒、食欲改变、精神运动性迟滞等症状改善较为明显。
5、替代治疗方案
当三环类抗抑郁药效果不佳时，可考虑更换为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀胶囊，或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛缓释片。对于难治性抑郁症，可联合心理治疗或采用改良电抽搐治疗等物理疗法。
抑郁症患者在使用三环类抗抑郁药期间应保持规律作息，避免酒精摄入，定期复诊评估疗效和副作用。建议配合认知行为治疗改善负面思维模式，适当进行有氧运动促进内啡肽分泌。若出现心悸、意识模糊等严重不良反应需立即就医。治疗期间家属应密切观察患者情绪变化，预防自伤行为发生。
