治疗乙肝大三阳效果较好的药物主要有恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二酯片、富马酸丙酚替诺福韦片、干扰素注射液、胸腺肽肠溶片等。乙肝大三阳是指乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，提示病毒复制活跃，需及时就医规范治疗。
1、恩替卡韦片
恩替卡韦片是核苷酸类似物，能有效抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性。适用于病毒复制活跃的慢性乙型肝炎患者，可降低血清HBV-DNA水平。用药期间需定期监测肝功能及病毒载量。常见不良反应包括头痛、疲劳等，须在医生指导下长期服用。
2、富马酸替诺福韦二酯片
富马酸替诺福韦二酯片通过抑制病毒逆转录酶发挥抗病毒作用，对乙肝大三阳患者具有高耐药屏障。治疗期间可能出现肾功能异常或骨密度下降，需定期检测肌酐清除率。该药物需空腹服用以保证最佳吸收效果。
3、富马酸丙酚替诺福韦片
富马酸丙酚替诺福韦片是新型核苷酸类似物，相比传统替诺福韦具有更高的靶向性和更低的肾毒性。适用于对传统抗病毒药物耐药的患者，能显著降低病毒载量。用药期间需注意补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。
4、干扰素注射液
干扰素注射液通过调节机体免疫应答抑制病毒复制，适用于转氨酶升高且无肝硬化的年轻患者。常见不良反应包括流感样症状、白细胞减少等。治疗需皮下注射，疗程通常为48周，期间要严密监测甲状腺功能和抑郁倾向。
5、胸腺肽肠溶片
胸腺肽肠溶片作为免疫调节剂，可增强T细胞功能辅助抗病毒治疗。多与其他抗病毒药物联用，尤其适合免疫功能低下的患者。可能出现轻微胃肠道反应，建议餐后服用。需注意该药物对自身免疫性疾病患者禁用。
乙肝大三阳患者除规范用药外，应严格戒酒并避免使用肝毒性药物。日常饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼类、蛋清等，限制高脂食物。建议每周进行适度有氧运动，如散步、游泳等增强体质。每3-6个月需复查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白及肝脏超声，肝硬化患者应缩短复查间隔。出现乏力加重、黄疸或腹胀等症状时须立即就医。
