荨麻疹吃药老不好可通过调整用药方案、排查过敏原、物理治疗、免疫调节治疗、中医调理等方式改善。荨麻疹反复发作与过敏原持续接触、药物选择不当、免疫异常等因素有关，建议在医生指导下综合干预。
1、调整用药方案
若常规抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片效果不佳，医生可能换用奥洛他定片或联合使用H2受体拮抗剂如法莫替丁片。部分慢性荨麻疹患者需长期服用孟鲁司特钠片调节白三烯通路。用药期间需定期复查，避免自行增减药量。
2、排查过敏原
通过血清IgE检测或皮肤点刺试验筛查花粉、尘螨等常见过敏原。食物日记有助于发现海鲜、坚果等食物诱因。环境控制包括使用防螨寝具、避免饲养宠物等措施。部分患者对阿司匹林或防腐剂敏感，需排查药物及添加剂。
3、物理治疗
冷敷可缓解瘙痒肿胀，但避免直接冰敷损伤皮肤。窄谱UVB光疗适用于顽固性病例，每周2-3次照射。压力性荨麻疹患者需穿着宽松衣物，避免机械刺激。物理屏障如氧化锌软膏能减少外界接触致敏。
4、免疫调节治疗
对自身免疫性荨麻疹可尝试环孢素软胶囊或奥马珠单抗注射液。甲状腺功能异常者需同步治疗桥本甲状腺炎等基础病。部分患者需补充维生素D3滴剂调节免疫平衡。治疗期间需监测肝肾功能及感染指标。
5、中医调理
风热型可用消风散加减，血虚风燥型适合当归饮子汤剂。针灸选曲池、血海等穴位疏风止痒。火罐疗法适用于实证患者，需避开皮肤破损处。中药浴可用苦参、地肤子等煎汤外洗，水温控制在37℃以下。
荨麻疹患者应穿着纯棉透气衣物，避免搔抓导致皮肤继发感染。饮食宜清淡，限制辛辣刺激及高组胺食物如腌制食品。保持居住环境通风干燥，定期清洗空调滤网。适度运动有助于调节免疫，但避免出汗过多诱发瘙痒。记录发作时间与诱因有助于医生调整治疗方案。症状持续超过6周需完善自体血清皮肤试验等检查明确病因。
