盐酸曲美他嗪片在常规剂量下通常不会直接损伤肾脏，但肾功能不全者需调整剂量并严格遵医嘱使用。
盐酸曲美他嗪片主要用于稳定型心绞痛的辅助治疗，其代谢产物主要通过肾脏排泄。对于肾功能正常者，药物在体内代谢后能及时排出，一般不会造成肾脏负担。临床研究显示，该药在推荐剂量下对肾小球滤过率无明显影响，且未发现直接肾毒性。但用药期间仍需定期监测肾功能指标，如血肌酐和尿素氮水平。
对于中重度肾功能不全患者，由于药物清除率降低，可能导致活性成分蓄积。此时需根据肌酐清除率调整剂量，或考虑替代治疗方案。极少数情况下，个体对药物代谢异常或合并使用肾毒性药物时，可能出现肌酐水平轻度升高，但停药后多可恢复。若用药期间出现尿量减少、下肢水肿等异常，应立即就医评估。
使用盐酸曲美他嗪片期间应保持每日饮水1500毫升以上，避免高盐饮食以减轻肾脏负担。合并高血压或糖尿病患者需严格控制血压血糖，定期复查尿微量白蛋白。老年人用药前建议评估肌酐清除率，避免同时使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。若需长期服药，每3个月应进行一次肾功能检查，确保用药安全。
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