皮肤结核病若不及时治疗可能引发局部组织坏死、病灶扩散及全身性结核感染。皮肤结核病的危害主要有病灶扩大、继发感染、淋巴结受累、内脏播散、慢性皮肤溃疡。
1、病灶扩大
未经治疗的皮肤结核病灶会逐渐向周围健康皮肤浸润，形成不规则斑块或疣状增生。典型表现为疣状皮肤结核的菜花样皮损或寻常狼疮的苹果酱样结节，可能伴随卫星灶形成。早期规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物可有效控制皮损进展。
2、继发感染
长期存在的皮肤溃疡易合并细菌感染，常见金黄色葡萄球菌或链球菌侵入，导致脓性分泌物增多、周围红肿热痛。严重时可诱发蜂窝织炎或败血症。需联合抗生素治疗，同时加强创面消毒护理。
3、淋巴结受累
病原体经淋巴管扩散可能引起区域性淋巴结肿大，如颈部、腋窝等部位出现无痛性包块。部分病例会发展为寒性脓肿，破溃后形成经久不愈的窦道。超声引导下穿刺抽脓配合全身抗结核治疗是关键措施。
4、内脏播散
结核分枝杆菌可能通过血行播散至肺部、骨骼或泌尿系统，引发肺结核、脊柱结核或肾结核。这类患者会出现低热、盗汗、体重下降等全身症状，需进行胸部X线、CT等影像学检查确认。
5、慢性皮肤溃疡
长期未愈的皮损可能演变为深在性溃疡，基底附着干酪样坏死物，边缘呈潜行性。此类溃疡愈合后常遗留萎缩性瘢痕或色素沉着，严重者需手术清创联合皮瓣移植修复。
皮肤结核病患者应保证高蛋白饮食，适量补充维生素A、维生素D促进组织修复，避免辛辣刺激食物。日常需做好病灶部位清洁，接触性传染期应隔离衣物用品。建议每两周复查肝功能监测药物不良反应，出现视力模糊、关节痛等异烟肼副作用时及时就医调整方案。合并糖尿病患者需严格控制血糖，营养不良者应进行营养支持治疗。
